為進一步提高人民群眾便捷高效醫療保障服務和優化營商環境，縱深推進我區醫保領域“放管服”改革，持續深入開展“我為群眾辦實事”活動，切實讓更多更好更公平的醫療保障政策惠及廣大企業和參保群眾，郾城區醫保局采取四項措施優化醫保領域營商環境和便民服務措施。

一是加強醫保標準化規范化建設。全面落實醫保經辦政務服務清單和權責清單制度，公開服務流程和辦結時限，結合實際擴充細化并及時調整更新。完善醫保管理服務體系，配齊基礎設施設備，統一服務標準，實行“好差評”服務制度，全面推進醫保經辦服務標準化窗口建設全覆蓋。落實藥品采購準入及動態調整機制，及時受理、高效辦理企業申請事項。積極推行按疾病診斷相關分組付費、區域點數法總額預算和按病種分值付費等多元復合支付方式改革。

二是推行醫保高效率高質量服務。推進醫保經辦窗口“綜合柜員制”改革，拓展經辦服務自助查詢功能，實現區域內基本醫保、大病保險、醫療救助“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”，持續優化醫保關系轉移接續流程和擴大異地就醫結算范圍，實現基本醫保關系轉移接續“跨省通辦”，辦理時限不超過30個工作日。不斷推進經辦服務下沉，壓減申報材料、辦事流程和辦結時限，實現高頻醫保服務事項下放至鄉鎮（街道）就近辦理，讓參保單位和群眾少跑腿，為基層醫保經辦創建優良營商環境。

三是擴大醫保信息化智慧化應用。優化醫療保障服務，加快推廣應用醫保電子憑證，加強大數據、云計算、區塊鏈等新興技術的應用。不斷規范完善統一的醫保信息平臺，實現與醫保系統和各業務環節“一碼通”，參保群眾可自主選擇使用醫保電子憑證或社保卡（含電子社保卡）就醫購藥、在線支付、結算報銷，創新推動“智慧醫保”、“互聯網+”醫療服務醫保支付協議管理，全面實現醫保經辦服務“掌上辦”“網上辦”，進一步提升醫保一體化經辦、便捷化服務、智能化監管和科學化決策能力。

四是提升醫保安全感滿意度指數。強化醫?；鹑^程監管，嚴厲打擊虛假就醫、虛開費用單據、過度檢查醫療等欺詐騙保行為。加強對定點醫療機構臨床診療行為的引導和審核，強化事前提醒、事中監管，事后運用大數據篩查醫療費用異常情況并及時進行處理。進一步完善打擊欺詐騙保舉報獎勵制度，打造服務型、溫柔型執法模式，同時加大典型案例通報曝光力度，形成有效震懾。及時總結醫保領域便民惠企服務有效做法，打造“以人民為中心”醫保服務品牌，營造醫保領域便民惠企服務良好氛圍，不斷提升參保群眾和企業獲得感幸福感安全感。

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