醫保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，加強醫保基金監管，嚴守基金安全紅線是醫保部門義不容辭的責任，市醫保局創新以信用監管為基礎的新型監管機制，強化信用等級在“雙隨機、一公開”監管抽查中的基礎性支撐作用，提高信用關聯率和監管抽查精準性，根據信用等級采取差異化監管措施，提升信用監管效能，維護醫保基金安全運行。

出臺了《南陽市醫療保障信用分級分類管理試行辦法》，將定點醫藥機構信用評價分為4個等級，分別為A（優秀）、B（良好）、C（一般）、D級（失信），分級分類精準監管，強化事前、事中、事后監管，完善信用激勵、信用懲戒、信用修復等機制。根據監管對象信用狀況不同實行差別化監管措施，信用A級的定點醫藥在開展日常監督檢查時適當減少檢查頻次、同等條件下優先開展醫保新政策業務試點；信用B級定點醫藥機構，按常規開展日常監督檢查，督促其守法誠信經營；信用C級的定點醫藥機構對法定代表人（負責人）予以警示，列入醫保重點監控對象，加大監督檢查力度和頻次；信用D級的定點醫藥機構要求限期整改，若不能按時達標，解除醫保服務協議，督導定點醫藥機構規范醫保基金使用行為，爭取提升信用等級。

強化信用約束，形成監管合力。與市紀委、市監察局、市公安局、市衛健體委等部門聯合開展全市醫保基金專項治理活動，建立多部門對定點醫藥機構的聯動監管模式，加大糾正醫療保險服務違約失信行為的力度。建立情報互動、重大問題協商，完善聯合防控和打擊欺詐騙保等失信行為工作機制，建立“橫到邊，縱到底”的監管機制。全面推行聯合“雙隨機、一公開”監管，并在市醫保局網站及時公示檢查結果；對日常行政處罰信息及時上傳至市公共信用信息平臺，納入信息共享數據庫。2022年1-11月份，全市醫保系統共檢查定點醫藥機構1880家，處理定點醫藥機構820家，其中行政處罰12家，約談261家，責令整改441家，通報批評264家，暫停醫保45家，解除協議4家，處理違法違規金額共計1762.2萬元。

通過近幾年打擊欺詐騙保的治理工作，進一步規范全市定點醫藥機構、醫保醫師、參保人員的行為，牢固樹立誠實守信的服務理念，建立健全守信激勵和失信懲戒機制，我市醫保領域社會誠信體系逐步完善,監管效能逐步提高，醫保領域的誠信缺失問題逐步得到糾正，形成了市場主體自我約束、誠信經營的良好氛圍。