“對比生老大時報銷生育保險費、生育津補貼,我覺得真的非常便民,一孩時要收集一沓資料到醫保中心去辦理報銷業務,這次生二胎在醫院就能一站式報銷,省時、高效、舒心。”近日,喜添二孩的市民劉女士在市中心醫院進行職工生育醫療費聯網直接結算,再也不用費時費力地帶著資料在醫保經辦機構和醫院兩頭跑,這是她直觀感受到南陽充分利用互聯網大數據,著力優化便民服務帶來的幸福感。
2022年年初以來,市醫保局結合“觀念作風能力建設年活動”,以“群眾少跑腿、數據多跑路”為目標,深化放管服改革,充分發揮國家醫保信息平臺大數據優勢,著力深化生育保險制度改革,推進生育醫療費、生育津貼報銷聯網一站式結算。
前期,市醫保中心聯合信息統計核算中心、定點醫療機構,進行了模擬測試,為正式聯網結算生育保險做好準備。選定宛城區婦幼保健院及市中心醫院作為試點測試的定點醫療機構,開展職工生育醫療費一次性醫療補助聯網直接結算測試工作。市醫保中心勇于擔當,多次到醫院現場測試,調整數據,打通聯網結算業務中的難點、堵點,2022年3月2日在市第二人民醫院成功聯網結算第一例生育醫療費。
市醫療保障局制定生育保險聯網結算流程,3月上旬在首批選定的七家試點醫院(市第二人民醫院、市第一人民醫院、臥龍區婦幼保健院、宛城區婦幼保健院、市胸科醫院、市中心醫院、市衛校第一附屬醫院)開通生育聯網結算。
對比以往的職工生育保險報銷流程,生育保險聯網結算后,省去了生育職工及家屬墊付醫療費用并攜帶各種報銷資料跑到醫保中心報銷的麻煩,參保職工生育后只憑生育登記服務證、社保卡在定點醫院登記審批備案,就可在線上直接聯網結算出參保職工的產前檢查及生育醫療費用,惠及廣大參保職工。
自4月份市直職工生育聯網結算業務開展以來,已累計結算生育職工報銷費用79例,約占生育保險月發生業務的1/5,有效緩解了醫保窗口辦理業務的壓力,保障了參保職工醫療保障待遇及時享受,真正做到了“群眾少跑腿,信息多跑路”,將醫保工作的惠民初心得到了真正體現,使生育保險更好地服務參保群眾。
南陽市醫保中心生育保險負責同志介紹,在生育聯網結算系統運行穩定后,南陽將在全市所有提供生育服務業務的醫保定點醫院建立生育保險“一站式服務”窗口,確保全面實現生育保險住院醫療費用“一窗口”辦理、“一單制”結算。
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