南陽市醫療保障局通過深化改革,優化簡化醫保轉診、異地就醫、門慢、門重特大疾病、定點醫療機構申請等業務流程,壓縮業務辦理時限,進一步優化營商環境,提升服務質量,打造最優營商環境。
一是轉診、異地就醫備案業務更優。南陽市醫療保障局按照“信息多跑路,群眾少跑腿”的服務理念和“最多跑一次”的政務服務要求,可直接在市域內11家有轉診資格的醫院當場辦理手續,不必再到醫保中心辦理轉診手續,實現了群眾辦理轉診轉院業務事項“零跑腿”。居民醫保異地就醫備案業務通過國家醫保局異地就醫APP或手機微信“異地就醫快速備案”小程序,經辦機構1-2個工作日完成審批,居民實現異地就醫快速備案“掌上辦”,極大方便了群眾。
二是門慢、門重特大疾病業務更優。南陽市醫療保障局經過反復分析論證,實現了由定點醫院辦理門慢、門重特大疾病業務。符合門慢病種和門診重特大疾病的市直參保職工,可以在規定時間內在門診慢性病定點鑒定醫院直接申請、體檢、鑒定,不必再到醫保中心辦理。同時為減少享受門慢及門重特大疾病參保患者到醫療機構就醫配藥次數,暫實行“長處方”報銷政策,由原來的“月限額”改為“季限額”,患者可一次性取夠三個月的藥品。
三是簡化零售藥店申請醫保定點流程。南陽市醫療保障局積極落實《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》(國家醫療保障局第3號令)中關于零售藥店申請醫保定點的相關規定,進一步簡化申請流程,縮短審批時間。嚴格落實《關于進一步簡化零售藥店申請醫保定點流程的通知》(宛醫保函〔2021〕14號),對以前不符的條件認真清理,嚴禁各縣區醫保部門另設門檻。落實首問負責制,推行網上辦理,對資料齊全初審合格的1個工作日內完成零售藥店醫療保障定點審批,納入醫保定點。
四是進一步優化經辦管理服務事項。南陽市醫療保障局進一步規范業務流程,取消一切無文件依據的證明,縮短業務事項辦結時限,各項險種支付時限由原來的60天壓縮至30個工作日。對“職工、居民手工報銷”“生育保險待遇支付”業務進行了優化,取消了原來需提供的部分證明材料,“異地就醫登記備案”“定點藥店信息變更”“定點藥店結算對賬”“市直居民個人基本信息修改”“市直居民個人退保”“新生兒參保登記”“門診、住院重特大疾病”“個人補繳”“在職轉退休一次性補繳”等14項業務即時辦結。
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